לשיחת ייעוץ ללא עלות התקשרו עכשיו:
לשיחת ייעוץ ללא עלות התקשרו עכשיו:

תביעות נגד ביטוח לאומי

עו"ד ויקטוריה קובריגה מתמחה בניהול תביעות נגד הביטוח הלאומי בגין תאונות עבודה, מחלות מקצוע ונכות כללית

נפגעתי בתאונת עבודה, מה עליי לעשות?

ראשית, יש להגיש תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודהדמי הפגיעה הינם מיום מחרת הפגיעה ועד 91 יום, ומטרתם לפצות אותך בגין התקופה שלא עבדת כלל ונזקקת לטיפול רפואי.

לאחר שתביעתך הוכרה ובמידה וכושר עבודתך נפגע, יש להגיש תביעה לקצבת נכות מהעבודהכדאי להגיש תביעה זו בסמוך לתום תקופת תשלום דמי הפגיעה. מומלץ כבר בשלב זה, לפנות לעו"ד ביטוח לאומי המתמחה בנושא.

 

חשוב לדעת: גם אם חזרת למקום עבודתך, קיימת לך הזכות להגיש תביעה זו.

 

הגשת את התביעה לביטוח לאומי, מה קורה כעת?

המוסד לביטוח לאומי יזמן אותך לוועדה רפואית לבדיקת מצבך הרפואי. כך, למשל, אם נפגעת ביד, תזומן לוועדה בה יהיה אורטופד. תוכל להגיע לוועדה עם נציג מטעמך (עו"ד, מתרגם, קרוב משפחה), שיוכל לדבר במקומך.

מניסיוננו, מומלץ להגיע עם עו"ד המתמחה בביטוח לאומי ובתאונות עבודה שידבר בשמך ויכין אותך לקראת הוועדה.

בוועדה, יבקשו לבדוק אותך על מנת לקבוע מה מצבך הרפואי והאם מצבך התייצב או שמא מדובר במצב זמני.

היה וייקבע כי מצבך הרפואי טרם התגבש, ייקבעו לך נכות זמנית לתקופה שלא תעלה על שנה. לאחר מכן, תזומן לוועדה רפואית נוספת. בתקופה זו, ביטוח לאומי ישלם לך  קצבה בשיעור דרגת הנכות הזמנית.

חשוב לדעת– אם עדיין אינך מסוגל לשוב לעבוד ואין לך הכנסה ודרגת הנכות הזמנית שנקבעה לך הינה נמוכה מ-100% , אנו ממליצים להגיש תביעה ל"נכה נזקק".

על החלטות הוועדה הרפואית ניתן לערער תוך 30 יום מקבלת ההודעה על ההחלטה.

לא ניתן לערער על החלטות הוועדה הרפואית לעררים בפני בית הדין האזורי לעבודה אלא בשאלה משפטית בלבד ויש לעשות זאת תוך 60 ימים מיום קבלת ההחלטה.

 

מצבי הרפואי החמיר, מה עושים?

במקרה כזה, ולאחר שחלפו 6 חודשים מיום הקביעה האחרון, ניתן  להגיש בקשה לבדיקה מחודשת של מצבך הרפואי.

שים לב: ללא תעודה רפואית מרופא מוסמך של קופת החולים, לפיה חלה החמרה במצבך, הבקשה לא תתקבל.  

 

מה עוד עליי לדעת?

ביטוח לאומי מכסה את ההוצאות הרפואיות שנגרמו לך עקב התאונה ובתנאי שהתאונה הוכרה ע"י הביטוח הלאומי.

משרד עו"ד ויקטוריה קובריגה ממליצים לבדוק האם קיימות ברשותך פוליסות ביטוח פרטיות, אותן יש לבדוק האם הן מזכות אותך בפיצוי נוסף עקב מצבך הרפואי.

 

תביעת קצבת נכות כללית

מהם תנאי הזכאות לקבלת קצבת נכות כללית?

  1. הנך תושב/ת ישראל.
  1. מלאו לך 18 שנים וטרם הגעת לגיל פרישה. שים לב כי קטין שגילו 16-18 ועבד לפני הפגיעה בכושרו להשתכר, עלול להיות מוכר אף הוא.
  1. הכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע.
  1. וועדות הביטוח הלאומי פסקו לך נכות משוקללת בשיעור של 60% לפחות או לחלופין נכות משוקללת בשיעור של 40% (מתוכם נקבעו לך 25% לפחות, בגין ליקוי רפואי מסוים).
  1. יכולתך להשתכר נפגעה ב-50% לפחות ונקבעה לך דרגת אי כושר של 60% או 65%, 74% או 100%.

 

כיצד מגישים תביעה נגד ביטוח לאומי?

משרד עו"ד ויקטוריה קובריגה ממליץ לפנות לעו"ד המתמחה בתביעות ביטוח לאומי אשר יפעל ויגיש בשמך תביעה כנגד הביטוח הלאומי.

ניתן להגיש תביעה זו גם באופן עצמאי ללא עזרת עו"ד.

 

מהו המועד האחרון שניתן להגיש תביעה זו?

 עד 12 חודשים לאחר גיל הפרישה.

 

הגשתי את התביעה, מה השלב הבא?

תוזמן לוועדה רפואית. בוועדה יישבו רופאים המתמחים בנושאים עליהם התלוננת. לדוגמה, התלוננת על בעיות בגב, אזי תיבדק ע"י אורטופד וכך הלאה.

קביעת דרגת נכותך תעשה בהתאם לספר המבחנים אשר בתקנות המוסד לביטוח לאומי.

 

לאחר זמן מה, חלה החמרה במצבי, מה עליי לעשות?

 תוכל להגיש בקשה להיבדק מחדש.

 

כל האמור באתר זה אינו בא כתחליף לקבלת יעוץ משפטי ו/או חוות דעת מעורך דין והוא מהווה מידע כללי בלבד. אין באמור להיות תוכן מדויק ו/או עדכני, והמסתמך על מידע זה עושה זאת על אחריותו ועל דעת עצמו בלבד. מומלץ בכל מקרה לפנות לייעוץ משפטי.

נפצעת? אנחנו כאן בשבילך!

משרד עוה"ד קובריגה מתמחה בתביעות ביטוח לאומי, נשמח ליצור עמך קשר, להנחות אותך כיצד לפעול ולתת ייעוץ ראשוני במשרדנו ללא התחייבות. עו"ד ממשרדנו ינחה אתכם לאורך כל הדרך, החל מאיסוף החומר הרפואי ועד לקבלת הפיצוי המבוקש.

תחומי מומחיות נוספים

דילוג לתוכן